关爱老妈，

从及时取环开始……

“上环”对于现在的年轻人来说，

略显陌生

但是对于很多妈妈们来说

这是那个年代

绝大数女性都要经历的事情

因此，对曾上过节育环的妈妈们一个“特别提醒”——别让子宫里的这位“住客”待太久，是时候与它说“再见”了。

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10天前，85岁的罗婆婆突然出现下体出血的情况，辗转打听据说这是“倒开花”，搞不好还要做大手术，这可把罗婆婆和她的子女吓坏了，于是，经人介绍子女们当即就带着罗婆婆前往眉山蕴缨妇产医院就诊。

一番检查后，医生认为罪魁祸首可能是50余年前放在子宫里的避孕环没有及时取出有关。高龄患者阴道萎缩严重，窥器放置困难，用什么方式才能顺利取环呢？

妇科主任张林进行了详细会诊，与家属沟通后，决定采用损伤最小的宫腔镜下节育器取出术加子宫内膜活检术。术前与手术及麻醉团队共同制定详细的高龄患者取环预案和意外处理流程。

张林主任手术中关注每个细节，包括患者的体位、血压控制、膨宫液选择等，罗婆婆全程无痛，5分钟不到成功取出节育环。术后罗婆婆表示：“感觉睡了一觉就把手术做完了！”

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宫腔镜下取环有什么优势呢？

正常取环较为容易，用取环器取出避孕环即可，但如果出现了环体嵌顿（特别是绝经后女性）的情况，医生就要在宫腔镜的帮助下取环。老年女性可不使用阴道窥器和宫颈抓钳，不用扩宫，置入宫腔镜以显示阴道、宫颈、宫腔结构。

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放环后出现哪些问题需要取环？何时取环？

1. 有计划妊娠的女性，在月经干净3-7天内取出，第二月即可备孕。

2. 绝经后1年内取环最合适。过早取环，可能再妊娠；太晚取环，节育环有可能会在萎缩的宫腔内变形、嵌顿并刺激子宫造成腹痛、出血及感染等不适，增加取环困难。

3. 不同的节育器，有相应的放置有效期，接近有效期或到期后应及时取出或更换。

4. 改用其他避孕方式避孕或已绝育者。

5. 上环后有不规则阴道出血，月经量大，白带增多、腰酸腹痛等不适，经治疗无效者，需及时就诊。

6. 带器宫内妊娠者，人工流产术中可同时取出。

7. 节育器出现变形、断裂、异位、嵌顿等异常时及时就诊采取相应方式取出。

8. 子宫异常出血时，随时取环，并行诊断性刮宫术并将术中刮出组织送病理检查，排除内膜病变。

取环前需完善术前检查化验，在排除生殖道炎症等手术禁忌症的情况下，方可进行手术。

专家简介

张林主任.宫腹腔镜专家