患者，刘女士，27 岁。正常性生活1年余，未避孕，至今未孕。这时，正为不孕苦恼的她偶然听朋友说可以去眉山蕴缨妇产医院看看，于是她就和丈夫一起前来就诊了。

接诊他们的妇科主任、主任医师张林，仔细地询问了病人的病情，结合相关检查结果，诊断继发不孕、慢性盆腔炎、盆腔粘连，建议她做宫腔镜检查和腹腔镜手术分离盆腔粘连，疏通输卵管，病人采纳了主任的建议。

做完手术，张主任给病人详细讲解了术中情况，还鼓励安慰她说：“尽管你的盆腔粘连比较严重，双侧输卵管还有多个系膜囊肿，但经过手术处理，小心分解了盆腔粘连，输卵管疏通成功，下个月到妇科门诊促排卵，指导同房试孕，保持良好心情，怀孕成功率很高”

接下来就期待她好消息吧，未完待续...

不孕症：一对有正常性生活的配偶，同居无避孕措施一年未孕。

不孕因素：可能在女方、男方或男女双方。

女方因素占40%，男方因素占30%-40%，男女双方因素占10%-20%。

常见病因 女性不孕

1、排卵原因，如卵巢早衰、多囊卵巢综合症、性腺发育不良、卵泡黄素化不破裂综合症、高泌乳素血症、黄体功能不足、低促性腺激素等。

2、盆腔原因，如输卵管因素（不通，积水或梗阻）、盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫因素（子宫肌瘤；子宫畸形）等。

3、免疫因素

4、先天性发育异常

宫腔镜、腹腔镜联合诊治可以全面了解不孕症患者的盆腔及宫腔情况。目前宫腹腔镜联合诊断输卵管通畅程度已经成为评估输卵管功能的金标准。此外，尚有10%患者为不明原因的不孕，也需经过腹腔镜检查方能明确。

宫腔镜能做什么呢

可以直接清楚地观察不孕症患者宫腔内情况，了解有无导致不孕症的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离、子宫纵膈切除等。宫腔镜可以直观的看到到输卵管开口，可做输卵管口插管疏通术，向导管内注入一种蓝色的液体（稀释后的亚甲蓝溶液），根据注入的压力、速度、是否有液体外溢或者回流来判断输卵管是否通畅。如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，临床效果满意。

腹腔镜能做什么呢

可以对盆腔内引起不孕症的原因进行诊断，能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变，并同时进行治疗。如：分离盆腔粘连（子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连）、输卵管伞端成型术、输卵管造口术、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶，进行多囊卵巢综合征的卵巢打孔治疗等。

宫腹腔镜手术时间

一般在月经干净后3-7天，这时候子宫内膜比较薄，比较容易看清子宫腔内的小病变和输卵管开口。

张主任说“对于不明原因的不孕症患者进行宫腹腔镜联合检查是有必要和有效的，宫腹腔镜最大的优势就是能够清晰地看到子宫内腔、输卵管开口、盆腔、输卵管走行及输卵管伞的细微情况，实施精准微创的手术，保证了术后成功妊娠的几率。”