患者：“宫角妊娠”为何物呢？“宫角妊娠”究竟是正常还是异常？

眉山蕴缨妇产医院妇科主任-张林：这个问题，还得从人体的生理构造说起，众所周知，子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。宫腔为上宽下窄的三角形，上部较宽称为子宫体，子宫体顶部称为子宫底。宫底两侧称为子宫角，子宫角由管道通向输卵管。受精卵baby太调皮，没有走到终点（子宫腔），反而在子宫角安家了，就形成了宫角妊娠。所以，宫角妊娠是一种比较少见的异位妊娠，而且宫角部位血管丰富，一旦发生破裂，可导致致命性的大出血，情况异常凶险。

如下图：

典型病例

患者梁某，25岁，已是两个孩子的妈妈，本次因“停经40天，宫内早孕，要求终止妊娠并安环”就诊。

眉山蕴缨妇产医院-妇科张林主任接诊，不幸的是阴道B超发现病人是纵膈子宫，胚胎位于左侧宫腔宫角处，并且超声显示左侧宫腔下段可能有粘连。张主任考虑门诊人流手术有困难，风险较高，主要是吸宫管到达胚胎位置有难度，可能造成吸宫不全、子宫穿孔等并发症。张主任与病人及家属详细交代病情后，决定行宫腔镜下取胚并安环。

术中发现病人为完全纵膈子宫，左侧宫腔中段前后壁见纤维条索粘连，胚胎位于粘连带上方左侧宫角处，取胚难度较大。

妊娠期子宫血供丰富，但阻挡取胚的宫腔中央型粘连必须去除，张主任用微型剪小心剪开粘连，将整个胚胎暴露于镜下，然后用6号吸管将胚胎定点吸除，并置入一个γ型节育环，手术顺利安全完成。

子宫纵膈

左侧宫腔下段前后壁粘连

左侧宫腔宫角妊娠

胚胎清除后左侧宫腔

左侧宫腔内置入γ型节育环

右侧宫腔脱膜

宫腔镜可以处理与妊娠有关的多种病变，比如宫颈妊娠、切口妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠、稽留流产等，要求终止妊娠的宫内早孕也可以选择宫腔镜处理。宫腔镜取胚优点有直视下胚胎着床位置明确，定点清除彻底，防止过度损伤内膜，不易穿孔、减少术后粘连等等。