眉山妇产医院

高危妊娠管理

       什么是高危妊娠

       高危妊娠指的是对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。高危孕妇则指具有高危因素的孕妇。当孕妇患有各种慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，都可能造成妊娠的危险性，从而会增加围产期的发病率和死亡率。

       导致高危妊娠的原因有许多，主要孕前高危因素和孕后高危因素。

       孕前高危：

       1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁；身高在145cm以下，体重在40斤以下或超过85公斤的孕妇。

       2、曾经有过异常孕产史，如有习惯性流产、早产、死胎、死产、过期妊娠以及各种难产的生育史；或者是分娩过巨大儿、低体重儿、畸形儿等。

       3、孕前身体素质较差，比如孕前过于肥胖，容易导致妊娠高的发生；又或者是曾经患有过影响骨骼发育的疾病；出现过产程延长、胎儿窒息等不良情况分娩情况；营养状态较差、有遗传病的家族史都是高危妊娠人群重点人群。

       4、血型检查是，女方是O型，而丈夫是非O型;又或者是女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者。

       孕后高危：

       1、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况。

       2、妊娠期出现妊娠合并内科疾病，如妊娠糖尿病、妊娠期病毒性肝炎等。

       3、妊娠期感染病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等。

       4、妊娠早期接触了对人体有害的物质，如放射线、农药、化学性毒药等。

       5、怀有巨大儿、多胎妊娠等情况。

       如何进行高危妊娠筛查：

       1、在确诊怀孕12周内到医院进行高危妊娠筛查，同时建立《孕妇保健手册》，接受健康教育，定时检查，了解胎儿胎盘发育情况。 

       2、询问既往生育史，家族史，排除异常生育史。 

       3、全身检查，包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。 

       4、妇科查子宫位置、大小，确定与孕周是否相当。 

       化验及其它功能检查： 

       （1）胎儿B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水多少等 高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功能，关爱宝宝健康发育。 

       （2）血细胞分析 ：排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因素。 

       （3）尿液检查：排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况。 

       （4）血型检查：了解孕妇血型以备急诊治疗。 

       （5）心电图：排除妊娠合并心脏病。 

       （6）血糖测定：排除妊娠合并糖尿病。 

       （7）微量元素：了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素，指导孕妇合理饮食。

       高危妊娠评分标准

       不知道自己是否是高危妊娠的孕妇可以对比一下导致高危妊娠的情况有哪些，通常包括怀孕年龄小于16周岁或大于35周岁、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遗传病等。

       高危妊娠有一套系统的评分标准，孕妈可以凭这套评分标准，自己确定是否属于高温妊娠范围。

       在评分表中，分为基本情况”、异常产史”、严重内科合并症”等部分构成。其中5分属于高危情况。

       其中：体重<40>80公常产史、自然流产≥2次斤、人工流产≥2次内科合并症、贫血(血红蛋白<100g／L)等情况都属于5分。